Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

Nama Lengkap *

Nama peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku (Akta atau Ijazah sebelumnya)

Jenis Kelamin *

Jenis kelamin peserta didik

Tanggal Lahir *

Tanggal lahir peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku

Kabupaten/Kota *

Kabupaten tempat tinggal peserta didik saat ini

Email *

Diisi alamat surat elektronik (surel) peserta didik yang dapat dihubungi (milik pribadi, orang tua, atau wali)

Pernyataan *

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.